1月9日，記者從省政府新聞辦、省醫(yī)保局聯(lián)合召開的江西醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”新聞發(fā)布會上獲悉：我省持續(xù)以數(shù)據(jù)共享、流程再造等為路徑，全力推動醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”落地，在生育服務(wù)、異地就醫(yī)、便捷結(jié)算等多個(gè)民生關(guān)切領(lǐng)域取得顯著成效，讓企業(yè)和群眾辦事更省心、更暖心。

我省生育保障持續(xù)加碼，已統(tǒng)一全省住院分娩正常范圍內(nèi)報(bào)銷比例，參保職工和居民在一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩可享100%報(bào)銷，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷90%，助力家庭“生得安、育得好”。去年10月起，我省生育津貼直接發(fā)放至個(gè)人。2024年以來，全省已資助近60萬名新生兒參保，生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算超32億元，生育津貼發(fā)放29.17億元，相關(guān)事項(xiàng)10個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)率達(dá)100%。

此外，我省異地就醫(yī)和困難群體保障不斷完善，已實(shí)現(xiàn)10個(gè)病種跨省費(fèi)用直接結(jié)算。截至去年12月，已為參保人結(jié)算198.49萬人次，基金支付15.09億元。針對困難群體，我省通過跨部門數(shù)據(jù)互通，救助對象集中參保繳費(fèi)期內(nèi)在身份認(rèn)定地參保的，憑系統(tǒng)身份標(biāo)識即可享受財(cái)政參保補(bǔ)助，無需墊付資金，“一站式”結(jié)算醫(yī)療救助合規(guī)費(fèi)用。

同時(shí)，我省高頻醫(yī)保事項(xiàng)辦理更便捷。目前，我省醫(yī)保碼激活人數(shù)超4000萬，醫(yī)保移動支付去年累計(jì)服務(wù)參保群眾1097萬人次，結(jié)算金額超13.5億元。參保群眾通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺、贛服通等渠道，可查詢繳費(fèi)狀態(tài)、年度報(bào)銷等41項(xiàng)內(nèi)容，江西智慧醫(yī)保APP注冊用戶近1901萬人。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍擴(kuò)大至近親屬，可代繳保費(fèi)、支付醫(yī)藥費(fèi)用，還能跨省轉(zhuǎn)入近親屬醫(yī)保錢包，去年全省已通過共濟(jì)賬戶為近親屬支付醫(yī)藥費(fèi)用超1519萬人次。

值得一提的是，我省涉企醫(yī)保事項(xiàng)提速增效。我省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入即時(shí)結(jié)算，月結(jié)算撥付時(shí)限縮短30%，覆蓋3.3萬家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。藥品、醫(yī)用耗材掛網(wǎng)全程15個(gè)工作日內(nèi)完成，醫(yī)?；鹋c集采藥品、國談藥企業(yè)直接結(jié)算，將企業(yè)貨款結(jié)算周期從180天縮減至30天左右。

“惠民利企沒有終點(diǎn)，只有連續(xù)不斷的起點(diǎn)。”省醫(yī)保局黨組成員、副局長蘭昊在此次新聞發(fā)布會上表示，下一步，省醫(yī)保局將常態(tài)化推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)機(jī)制，為企業(yè)和群眾提供更便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)。（全媒體記者洪懷峰 實(shí)習(xí)生邱夢婷、徐小慧）