近日，江西省醫(yī)保局聯(lián)合省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購落地執(zhí)行管理的實(shí)施意見》（以下簡稱《意見》），明確從今年1月1日起，我省執(zhí)行藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購新規(guī)。新規(guī)給集采“報(bào)、采、供、用、管”等環(huán)節(jié)帶來哪些變化？給參保群眾就醫(yī)用藥帶來哪些實(shí)惠？1月16日，省醫(yī)保局就此進(jìn)行了解讀。

打出組合拳，避免落實(shí)政策“打折扣”

近年來，我省集采工作成效顯著，藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格顯著下降，群眾看病用藥負(fù)擔(dān)明顯減輕。不過在實(shí)踐中，部分醫(yī)院在落實(shí)集采政策上“打折扣”，如有的醫(yī)院采購報(bào)量不精準(zhǔn)，導(dǎo)致藥品采購計(jì)劃與實(shí)際用量脫節(jié)。對(duì)此，新規(guī)打出組合拳，要求醫(yī)院必須“為用而采”，結(jié)合歷史用量、臨床需求精準(zhǔn)測算，并提交院長或黨委書記簽字蓋章的承諾函，確保報(bào)量精準(zhǔn)有效。比如，某縣醫(yī)院的藥品和醫(yī)用耗材采購報(bào)量較上一年度實(shí)際采購量減少超20%或增加超150%，必須向醫(yī)保部門說明原因，若有量不報(bào)或報(bào)量嚴(yán)重不足影響集采惠民政策落地執(zhí)行，將被約談甚至通報(bào)至紀(jì)檢監(jiān)察部門，從源頭上解決“報(bào)假量、少報(bào)量”問題。

針對(duì)基層用藥難題，新規(guī)明確支持縣域醫(yī)共體統(tǒng)一報(bào)量、采購、配送、結(jié)算、考核，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店積極參加集采藥品“三進(jìn)”工作。省醫(yī)保局表示，如此一來，基層患者也能用上和大醫(yī)院一樣的集采藥。

嚴(yán)查“攔路虎”，讓群眾用上集采藥

集采中選產(chǎn)品降價(jià)后，能否順利進(jìn)入醫(yī)院藥房，是集采惠民政策落地執(zhí)行的關(guān)鍵。針對(duì)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“藥占比”“庫存壓力”等為由限制中選產(chǎn)品進(jìn)院的問題，新規(guī)亮出硬招：對(duì)未及時(shí)簽訂三方協(xié)議的情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)都要“打板子”；對(duì)無正當(dāng)理由開具高價(jià)非中選藥品的醫(yī)生，按照處方管理有關(guān)規(guī)定處理，被醫(yī)保部門通報(bào)的，將按照醫(yī)保支付資格管理有關(guān)規(guī)定記分；對(duì)臨床急需但還沒掛網(wǎng)的，允許醫(yī)院“先采購后補(bǔ)掛網(wǎng)”，7天內(nèi)備案就行。這意味著，患者急需的救命藥再也不會(huì)因手續(xù)問題卡殼。

新規(guī)創(chuàng)新性提出對(duì)各類各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采約定采購量完成進(jìn)度、集采金額占比情況按季度實(shí)施“雙通報(bào)、雙考核”，此舉一改過去只看藥品醫(yī)用耗材集采數(shù)量完成率，避免有的醫(yī)院集采藥買夠數(shù)量，卻悄悄把高價(jià)非中選藥金額放大。

省醫(yī)保局表示，按季度“雙通報(bào)、雙考核”，更能客觀、全面、動(dòng)態(tài)反映集采落地執(zhí)行情況，切實(shí)保障患者用藥需求。醫(yī)保部門也將根據(jù)各統(tǒng)籌區(qū)集采藥耗數(shù)量、金額整體占比情況，對(duì)低于該統(tǒng)籌區(qū)整體占比的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接發(fā)“黃牌”，限期整改；整改不到位的，線索移交審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察部門。

降價(jià)不降質(zhì)，追溯碼讓群眾用藥更安全

新規(guī)健全了醫(yī)保、醫(yī)院、生產(chǎn)、配送四方聯(lián)絡(luò)機(jī)制，依托招采子系統(tǒng)搭建“集采問題直報(bào)模塊”，醫(yī)院遇到缺藥等問題可直接上報(bào)，屬地醫(yī)保部門及時(shí)協(xié)調(diào)。對(duì)配送及時(shí)率低于90%的企業(yè)，將按季度通報(bào)、約談，連續(xù)不達(dá)標(biāo)的還會(huì)暫停醫(yī)保結(jié)算、經(jīng)行政認(rèn)定后實(shí)施信用評(píng)價(jià)。此舉旨在確保集采藥品及時(shí)供應(yīng)。

為確保集采藥品降價(jià)不降質(zhì)，新規(guī)特別加入了藥品追溯碼應(yīng)用要求，省內(nèi)集采中選藥品企業(yè)必須對(duì)各級(jí)銷售包裝單元賦予藥品追溯碼。這意味著每盒集采藥都有“電子身份證”，從生產(chǎn)到使用全流程可追溯，既能防范假劣藥流入，也能打擊倒賣醫(yī)保藥的行為。此外，藥品監(jiān)管部門會(huì)對(duì)集采藥生產(chǎn)企業(yè)全覆蓋檢查、重點(diǎn)抽驗(yàn)，確保集采藥品降價(jià)不降質(zhì)。

另外，新規(guī)考核更科學(xué)，兼顧了多元用藥需求。新規(guī)解除了非中選藥品采購比例“不超過30%”的統(tǒng)一限制，考核也不搞“一刀切”，若因公共衛(wèi)生事件、臨床指南變化、藥品供應(yīng)問題等導(dǎo)致未完成采購量，相關(guān)中選藥品約定采購量完成情況可不予考核。

新規(guī)將集采中選產(chǎn)品使用情況常態(tài)化納入糾正醫(yī)藥購銷不正之風(fēng)的監(jiān)管內(nèi)容，通過監(jiān)測采購數(shù)據(jù)，為打擊“帶金銷售”、醫(yī)療腐敗提供線索。

省醫(yī)保局表示，新規(guī)旨在既讓集采惠民落到實(shí)處，又讓群眾“看病錢”“救命錢”得到更有力的守護(hù)。（記者 洪懷峰）