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江西省去年生育保險統(tǒng)籌基金支出超20億元—— 從備孕到生娃都有報銷

2026-03-19 09:57:08  |  來 源:江西日報  點擊:

3月14日,記者從省醫(yī)保局獲悉,為響應(yīng)國家支持生育政策,我省持續(xù)推動生育友好型社會建設(shè),生育保險覆蓋面不斷擴大,截至去年底,全省生育保險參保人數(shù)達450余萬人,統(tǒng)籌基金支出20余億元。從輔助生殖納入醫(yī)保,到新生兒免繳醫(yī)保,再到生育津貼直達個人賬戶,我省推出一系列暖心政策,托起了育齡女性及其家庭“穩(wěn)穩(wěn)的幸福”。

打破身份壁壘

靈活就業(yè)人員可享生育險

“懷孕后身體反應(yīng)大,想安心養(yǎng)胎,就打算做自由職業(yè)者。”宜春市的寶媽胡小燕談及去年生娃經(jīng)歷,表示當(dāng)時最糾結(jié)的是生育費用報銷問題。令她感到暖心的是,宜春市醫(yī)保經(jīng)辦窗口工作人員告訴她,無論是個體工商戶、非全日制從業(yè)人員等靈活就業(yè)群體,都可自愿在參加職工醫(yī)保的同時參加生育保險。于是,胡小燕在離職次月就以靈活就業(yè)人員身份辦理了參保手續(xù)。

去年9月,胡小燕順利分娩,住院費用報銷、生育津貼申領(lǐng)一路順暢。如今抱著快6個月的寶寶,她幸福地感嘆:“本以為做自由職業(yè)就要犧牲生育保障,沒想到政策這么貼心,報銷下來自己沒花多少錢,津貼也及時到賬?!?/p>

省醫(yī)保局有關(guān)負責(zé)人介紹,我省打破“只有單位職工才能享受生育保險”的身份壁壘,讓靈活就業(yè)人員與企業(yè)職工待遇同享,實現(xiàn)社會保障權(quán)益平等。

保障持續(xù)加碼

從備孕到生娃均有報銷

“這次生二胎,我整個孕期產(chǎn)檢花了2000多元,醫(yī)保報了1200元?!?月14日,談及從備孕到生娃的體驗,程女士對我省持續(xù)強化產(chǎn)前檢查保障連連夸贊。

為守住“孕得好”第一道關(guān)口,我省將產(chǎn)前檢查保障范圍從參保女職工拓展到男職工未就業(yè)配偶,同時將年度最高支付限額從800元逐步提高到1200元,且實行定額支付、不與普通門診統(tǒng)籌額度疊加。

住院分娩就是生育的關(guān)鍵。為保障“生得起”,我省全面取消住院分娩起付線,職工和居民參保人在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)住院分娩的報銷比例統(tǒng)一提高至100%,在三級醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例統(tǒng)一提高至90%。

值得一提的是,為幫助不孕不育家庭實現(xiàn)生育夢想,我省將取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等9個輔助生殖類項目納入醫(yī)保支付范圍。這些項目實行“門診可報、單行支付”,不用住院就能報銷,且不占用其他醫(yī)保額度。南昌的鄧女士和丈夫結(jié)婚3年,一直未能自然受孕,最終嘗試試管嬰兒。讓鄧女士驚喜的是,一次就成功受孕,總花費3.2萬元,醫(yī)保報銷2.9萬余元。

據(jù)統(tǒng)計,治療性輔助生殖技術(shù)納入我省醫(yī)保支付范圍以來,共結(jié)算7.64萬人次,醫(yī)療總費用1.66億元,醫(yī)保支付0.99億元,平均報銷比例為59.64%,助力1.59萬個家庭圓了生育夢。

服務(wù)提質(zhì)增效

生育津貼直發(fā)個人

辦事便捷,保障直達。過去申領(lǐng)生育津貼須經(jīng)單位統(tǒng)一辦理,流程多、到賬慢,從去年10月1日起,我省全面實行生育津貼直接發(fā)放至職工個人賬戶,職工可通過“贛服通”在線申領(lǐng),材料少、流程簡、到賬快,既讓寶媽省心,也減輕了企業(yè)事務(wù)性負擔(dān)。

萍鄉(xiāng)市寶媽尹鳳姣分娩后,在線提交申請不久就收到了生育津貼?!安挥玫葐挝恢修D(zhuǎn),錢直接到個人賬戶,太方便了?!?/p>

數(shù)據(jù)顯示,去年我省生育津貼支出超16億元,成為育齡家庭的重要收入支撐。同時,我省將保障延伸至新生兒:2024年1月1日后出生的嬰兒,辦理居民醫(yī)保參保登記后,連續(xù)3個參保自然年度個人繳費由財政全額資助;新生兒出生90天內(nèi)參保,自出生之日起即可享受醫(yī)保待遇,實現(xiàn)“落地即參保、出生即享?!?。該政策實施兩年來,全省近60萬新生兒受益。

省醫(yī)保局有關(guān)負責(zé)人表示,我省將持續(xù)優(yōu)化生育醫(yī)療保障政策,力爭基本實現(xiàn)政策范圍內(nèi)分娩個人“低自付、零負擔(dān)”。(記者 洪懷峰)

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