4月1日起，江西省在全省范圍內(nèi)以“貫徹條例實施細(xì)則，筑牢醫(yī)保基金安全防線”為主題，開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動，省醫(yī)保局發(fā)布了五大高頻騙保“套路”，手把手教參保群眾如何避免掉入騙保陷阱。

住院包吃包住還有補(bǔ)貼

有醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“免費(fèi)體檢”“包吃包住”“免費(fèi)車接車送”甚至“住院發(fā)補(bǔ)貼（發(fā)雞蛋）”為噱頭，組織、誘導(dǎo)無住院指征的參保群眾（多為農(nóng)村老年人）掛床住院。

省醫(yī)保局提醒：這是一些不法醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過收集參保人的醫(yī)保卡，在后臺虛開天價檢查費(fèi)，偽造虛假病歷，騙取醫(yī)保報銷款。對于參保人而言，參與此類假住院，不僅會讓自己的醫(yī)療記錄多出許多重病史，還有可能導(dǎo)致未來商業(yè)醫(yī)療保險拒賠或解除合同。一旦查實屬于伙同騙保，參保人同樣要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

刷醫(yī)?？〒Q生活用品

有藥店為拉攏客源，私下向老年人推銷：“您醫(yī)?？ɡ镉囝~多，平時也不怎么買藥，不如在我們這里換點大米、食用油，非常劃算?！?/p>

省醫(yī)保局提醒：醫(yī)保個人賬戶的資金，是專門用于支付參保人醫(yī)療費(fèi)用，購買藥品的專項資金。如果將醫(yī)?；鹩糜谫徺I非醫(yī)療物品，屬于“串換物品”和“套取醫(yī)?；稹钡倪`法違規(guī)行為。該行為后果極其嚴(yán)重，涉事藥店將被醫(yī)保部門解除定點協(xié)議，處以罰款甚至移送公安機(jī)關(guān)；而參與套現(xiàn)的參保人，不僅要全額退回違規(guī)資金，其醫(yī)?？ǖ穆?lián)網(wǎng)結(jié)算功能也可能被暫停使用，甚至被納入失信人員名單，影響個人征信。

醫(yī)?？ń杞o他人報銷

小陳的弟弟想借小陳的醫(yī)保卡?！胺凑切值?，長得也很像?！毙￡愅饬?，可小陳的弟弟用小陳的卡買了降壓藥，并住院治療，這就成了“冒名就醫(yī)”。

省醫(yī)保局提醒：出借醫(yī)?？ńo他人看病報銷，不僅屬于違規(guī)騙保行為，出借人也要連帶承擔(dān)法律責(zé)任。而且，出借醫(yī)保卡會給自己的健康檔案留下診療記錄，可能導(dǎo)致保險公司直接拒絕投保。

刷醫(yī)保卡買藥品賺差價

趙阿姨受藥販子誤導(dǎo)，用醫(yī)保買了十幾盒胰島素，賣給藥販子賺了200元，藥販子把藥加價賣給其他糖尿病患者。

省醫(yī)保局提醒：倒賣醫(yī)保藥品涉嫌違法犯罪，趙阿姨的行為屬于典型的欺詐騙保行為。這種“倒藥”行為不僅會造成國家醫(yī)?；鹆魇?，還會擾亂藥品市場，讓真正需要這些藥的患者買不到藥、買貴藥或意外服用了保存不當(dāng)、失去效用的藥。利用醫(yī)?！暗官I倒賣”一旦查獲，買賣雙方都將面臨法律的制裁。

隱瞞事實重復(fù)報銷

老周工作期間在工地摔傷，公司已按規(guī)定為其辦理工傷保險報銷，老周隱瞞事實，去醫(yī)保部門又報銷了一次。

省醫(yī)保局提醒：這是重復(fù)報銷的違法行為。《中華人民共和國社會保險法》明確規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金支付的或者應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。在工傷事故、交通事故、打架斗毆中明確有第三方負(fù)責(zé)賠償，卻隱瞞事實讓醫(yī)保買單，企圖“兩頭”占便宜，均屬于典型的違法違規(guī)行為，一旦查實，不僅要全額退回違規(guī)報銷的醫(yī)保金，還可能面臨高額罰款，數(shù)額巨大的還需承擔(dān)刑事責(zé)任。

維護(hù)醫(yī)?；鸢踩玛P(guān)我們每個參保人的切身利益。省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，如果參保人發(fā)現(xiàn)身邊存在誘導(dǎo)住院、留存醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)、虛開費(fèi)用等騙保行為，請立即向醫(yī)保部門舉報。舉報線索一經(jīng)查實，舉報人最高可獲20萬元獎勵。省醫(yī)保局欺詐騙保舉報熱線：12345轉(zhuǎn)“醫(yī)保專席”。（記者 洪懷峰）